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Balón recubierto de fármaco Lutonix™ Catéter para ATP

Angioplastia - Balones recubiertos de fármaco

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Información general

El catéter para ATP con balón recubierto de fármaco Lutonix™ se ofrece en configuraciones de guía de 0,014”, 0,018" y 0,035" para tratar enfermedades arteriales periféricas en las arterias femoral superficial y poplítea.El balón recubierto de fármaco Lutonix™ suministra 2 μg/mm2 de paclitaxel y está diseñado para ofrecer versatilidad con el fin de tratar lesiones de diversos tamaños y longitudes. Está diseñado para mejorar las intervenciones femoropoplíteas al proporcionar:

  • Una sólida matriz de tamaño
  • Amplias indicaciones
  • Resultados probados en un ensayo clínico de nivel 11
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Dosis baja del fármaco:

dosis óptima de 2 μg/mm2 de paclitaxel.

Punta cónica:

diseñada para facilitar el avance del catéter hasta y a través de la región estenótica del vaso.

Perfil bajo de la vaina:

5F o inferior.

Revestimiento duradero:

diseñado para limitar la descamación del fármaco durante la preparación y manipulación.

Longitudes de balón de hasta 300 mm en determinados tamaños de 0,018".

En EE. UU. solo se dispone de balones recubiertos de fármaco de 300 mm.2

Longitud de catéter de 100 y 130 cm:

para acomodarse a su sitio de acceso preferido.

Sistema de marcado GeoAlign™:

regla no radiopaca normalizada en el eje del catéter.

 

 

Compatibilidad con guías de 0,018" y 0,035":

como apoyo al algoritmo de tratamiento.

Indicaciones

El balón recubierto de fármaco Lutonix™ tiene numerosas indicaciones y una plataforma de guía doble.

tabla de indicaciones

Longitudes y tamaños y completos

tabla de indicaciones
tabla de indicaciones

Sistema de marcado GeoAlign™

El sistema de marcado GeoAlign™ consiste en una regla no radiopaca normalizada situada sobre el eje del catéter y diseñada para:

  • Facilitar la colocación repetida del catéter
  • Aumentar la eficiencia del procedimiento

 

 

marcador

Referencias

Datos en archivo del ensayo clínico LEVANT 2. N=476. A los 12 meses, el tratamiento con Lutonix™ 035 dio lugar a una tasa de permeabilidad primaria del 73,5 % en comparación con el 56,8 % de solo ATP (p = 0,001). Permeabilidad primaria definida como ausencia de reestenosis binarias con DUS PSVR ≥ 2,5 y ausencia de revascularización de la lesión diana (TLR). A los 12 meses, el tratamiento con el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 dio lugar a una tasa de ausencia de acontecimientos de seguridad primarios del 86,8 % en comparación con el 81,9 % de solo ATP (p = 0,185). Seguridad primaria definida como una combinación de la ausencia de muerte perioperatoria por cualquier causa y la ausencia de amputación (ATK o BTK), reintervención y muerte relacionada con el miembro de referencia en el plazo de 1 año. Los números indicados son análisis de Kaplan-Meier no especificados previamente.

3 Los marcadores GeoAlign™ no reemplazan a la radioscopia. Cuando el catéter se expone al sistema vascular, se debe confirmar la ubicación del balón bajo observación radioscópica de alta calidad. Un estudio en animales (ATP repetida en la arteria porcina) realizado por 3 médicos probó el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 (sin fármaco) y el catéter para ATP Ultraverse™ 035, ambos con marcadores GeoAlign™, frente a POBA sin marcadores GeoAlign™ (n = 112; prueba, n = 96; control, n = 16). Datos de animales en archivo. Es posible que los resultados en animales de BD no sean indicativos del rendimiento clínico. Distintos métodos de prueba pueden tener resultados diferentes.

 

Consulte las instrucciones de uso para conocer las indicaciones de uso, las contraindicaciones, las advertencias, las precauciones, las complicaciones, los acontecimientos adversos e información de seguridad detallada del producto.

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Ciencia detrás del balón recubierto de fármaco Lutonix™

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Formulación

La formulación del balón recubierto de fármaco Lutonix™ se diseñó para lograr un equilibrio óptimo entre seguridad y eficacia, con una dosis de 2 μg/mm,2 y polisorbato y sorbitol como excipientes; en conjunto, permiten una transferencia eficaz del fármaco a la pared del vaso.

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Revestimiento uniforme

El balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 demostró un revestimiento uniforme con los resultados siguientes:

  • 360° de revestimiento de paclitaxel en el vaso diana1
  • Grosor del revestimiento de ~6,46 μm1
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Revestimiento duradero

La formulación del balón recubierto de fármaco Lutonix™ está diseñada para:

  • Garantizar que el fármaco se capte rápidamente en la pared del vaso durante el inflado
  • Proporcionar una administración uniforme del fármaco a la pared del vaso
  • Ayudar a minimizar la exposición innecesaria a fármacos del personal y los pacientes

 

 

En una prueba de agitación por inflado seca, el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 mostró una pérdida de fármaco <0,1 %2

 

Sin evidencias de embolias distales posteriores importantes

Los datos de un estudio preclínico en animales mostraron que el balón recubierto de fármaco Lutonix™ tenía los niveles farmacológicos deseados, con efectos biológicos sin evidencias de embolias significativas o toxicidades sistémicas posteriores.3

 

Análisis de Kaplan-Meier

Referencias

1 Datos de pruebas de laboratorio y estudios preclínicos con animales en archivo. Es posible que los resultados de laboratorio y preclínicos no sean indicativos del rendimiento clínico. Distintos métodos de prueba pueden tener resultados diferentes.

2 Datos de pruebas de laboratorio de inflado/agitación en seco en archivo, BD, Tempe AZ. La prueba de agitación midió el contenido medio de fármaco perdido después de inflar el balón y golpear suavemente el dispositivo contra los lados de un tubo de la centrífuga, a izquierda y derecha, cinco veces (n=5). Es posible que los resultados de las pruebas de laboratorio no sean indicativos del rendimiento clínico. Distintos métodos de prueba pueden tener resultados diferentes.

3 Estudio de BPL sobre datos preclínicos en animales de Virmani. Datos preclínicos en archivo. Es posible que los resultados preclínicos no sean indicativos del rendimiento clínico. Distintos métodos de prueba pueden tener resultados diferentes.

 

Consulte las instrucciones de uso para conocer las indicaciones de uso, las contraindicaciones, las advertencias, las precauciones, las complicaciones, los acontecimientos adversos e información de seguridad detallada del producto.

 

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Registro global de Lutonix™ de SFA “Real World Data”

El registro global de Lutonix mostró una eficacia sostenida del balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 en una población de pacientes heterogénea en la práctica clínica real.1

El criterio de valoración principal de la eficacia se midió como la libertad de Kaplan-Meier (KM) para la revascularización completa de la lesión diana, siendo del 94,1 % a los 12 meses y del 90,3 % a los 24 meses.1

90,3 % de ausencia de RLOT a los 24 meses<sup>1</sup>

Resultados observados

La eficacia del balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 se mantuvo en los subgrupos de lesiones largas y reestenosis intrastent, con una ausencia del 88,2 % y el 84,6 de RLOT a los 24 meses respectivamente.1

Lesiones largas frente a reestenosis intrastent

Probado en un ensayo clínico de nivel 1

El estudio fundamental LEVANT 2 es un estudio global, prospectivo, simple ciego, aleatorizado, de 54 centros (42 en Estados Unidos y 12 en Europa) en el que se inscribió a todos los pacientes bajo un único protocolo para comparar el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 con la ATP estándar.2

Gráfico de datos de ensayos clínicos

El estudio cumplió sus criterios de valoración principales de seguridad y eficacia.

  • Seguridad: Lutonix™ 035 demostró un perfil de seguridad coherente con la ATP
  • Eficacia: Lutonix™ 035 demostró una tasa de permeabilidad principal un 29,4 % mejor que la ATP a los 12 meses
Gráfico de datos de ensayos clínicos
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Referencias

1 Registro global de Lutonix de SFA real, n=691. El criterio de valoración principal de la seguridad fue la ausencia de reintervención del vaso diana, la amputación importante del miembro de referencia y la muerte relacionada con el dispositivo o la intervención a los 30 días. La ausencia de acontecimientos de seguridad primarios a los 30 días fue del 99,4 % (681/681). El criterio de valoración principal de la eficacia se define como la ausencia de RLOT a los 12 meses. La tasa sin RLOT por recuento de sujetos a los 12 meses fue del 93,4 % (605/648). La supervivencia de Kaplan-Meier sin RLOT fue del 94,1 %. Las lesiones largas se definieron como cualquier lesión >= 140 mm. Todos los sujetos tratados con el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035. En el ensayo clínico de IDE LEVANT 2, el tratamiento con el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 dio lugar a una tasa de ausencia de RLOT del 87,7 % a los 12 meses (250/285) y del 82,0 % a los 24 meses. Datos en archivo, Becton, Dickinson and Company.

Datos en archivo del ensayo clínico LEVANT 2. N=476. A los 12 meses, el tratamiento con Lutonix™ 035 dio lugar a una tasa de permeabilidad primaria del 73,5 % en comparación con el 56,8 % de solo ATP (p = 0,001). Permeabilidad primaria definida como ausencia de reestenosis binarias con DUS PSVR ≥ 2,5 y ausencia de revascularización de la lesión diana (TLR). A los 12 meses, el tratamiento con el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 dio lugar a una tasa de ausencia de acontecimientos de seguridad primarios del 86,8 % en comparación con el 81,9 % de solo ATP (p = 0,185). Seguridad primaria definida como una combinación de la ausencia de muerte perioperatoria (<= 30 días) por cualquier causa y la ausencia de amputación (ATK o BTK), reintervención y muerte relacionada con el miembro de referencia en el plazo de 1 año. Los números indicados son análisis de Kaplan-Meier no especificados previamente.

 

Consulte las instrucciones de uso para conocer las indicaciones de uso, las contraindicaciones, las advertencias, las precauciones, las complicaciones, los acontecimientos adversos e información de seguridad detallada del producto.

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Revestimiento del fármaco

Se determinó el revestimiento del balón recubierto de fármaco Lutonix™ mediante un extenso desarrollo y pruebas. Antes de elegir la formulación óptima final, se probaron más de 50 000 balones y 250 formulaciones.

comparación con otros balones recubiertos de fármaco

Los dispositivos se ampliaron con ajustes y un marco de visión similares

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Niveles de concentración de paclitaxel posteriores

En un estudio preclínico, el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 mostró menores concentraciones de paclitaxel posteriores en comparación con el balón recubierto de fármaco In.Pact™ de Medtronic.

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Valor de los balones largos

El balón recubierto de fármaco Lutonix™ es el único en el mercado estadounidense lo suficientemente largo como para tratar lesiones de hasta 300 mm de longitud con un único balón.3 Está diseñado para reducir los costes de adquisición asociados al uso de dos balones recubiertos de fármaco de la competencia.

Referencias

Noviembre de 2016. Journal of Vascular and Interventional Radiology: Comparison of Particulate Embolization after Femoral Artery Treatment with IN.PACT Admiral versus Lutonix 035 Paclitaxel-Coated Balloons In Healthy Swine. Las limitaciones asociadas a este estudio preclínico incluyen: a) los hallazgos patológicos se limitan a cerdos sanos y no tienen en cuenta el hecho de que la EAP humana se presenta con comorbilidades, y b) transferir los hallazgos preclínicos en arterias de animales sanos a seres humanos con enfermedad arterial periférica es complejo, ya que las lesiones pueden complicarse con fibrosis, necrosis y calcificación. Los datos se presentan como mediana (intervalo intercuartil). Este estudio fue financiado por Lutonix™, Inc. Artículo disponible en: https://www.jvir.org/article/S1051-0443(16)30338-4/pdf

Pre-Clinical head-to-head comparison of vascular changes (inflammation, smooth muscle cell necrosis, fibrinoid necrosis, nuclear pykosis). 3x balloons. 1 minute inflation. Los datos se presentan como mediana (intervalo intercuartil). Se trata de un estudio preclínico de comparación de la seguridad y el nivel de paclitaxel descendente en el tratamiento con diferentes catéteres con balón recubierto de fármaco en un modelo femoral porcino y puede no ser indicativo del rendimiento clínico. Datos en archivo, Bard Peripheral Vascular, Inc. Marzo de 2017.

3 Desde mayo de 2023.

4 Ahorro estimado en el coste de adquisición de balones recubiertos de fármaco según los datos del precio medio de venta de IQVIA comunicados para el tercer trimestre de 2022. Precio de venta medio del balón recubierto de fármaco Lutonix™ de 300 mm (1445 dólares) en comparación con el precio medio de venta combinado de 2 balones recubiertos de fármaco de 150 mm de los siguientes competidores: In.Pact™ (1556 dólares), Ranger™ (1589 dólares) y Stellarex™ (1467 dólares). Datos en archivo. BD. Tempe, AZ

5 BD se reserva el derecho de finalizar este programa en cualquier momento. Tenga en cuenta que se aplican los términos y condiciones del acuerdo de compra firmado con garantía de no reintervención del balón recubierto de fármaco Lutonix™.

6 Kaplan-Meier. Registro global de Lutonix de SFA real, n=691. El criterio de valoración principal de la eficacia se define como la ausencia de RLOT a los 12 meses. La tasa sin RLOT por recuento de sujetos a los 12 meses fue del 93,4 % (605/648). La supervivencia de Kaplan-Meier sin RLOT fue del 94,1 % a los 12 meses y del 90,3 % a los 24 meses. La cohorte de lesión larga del registro global de Lutonix de SFA real se definió como lesiones = 140 mm y ausencia del índice de seguridad compuesto del 76,7 % a los 24 meses. En el ensayo clínico de IDE LEVANT 2, el tratamiento con el balón recubierto de fármaco Lutonix™ 035 dio lugar a una tasa de ausencia de RLOT del 87,7 % a los 12 meses (250/285). Datos en archivo. BD Peripheral Intervention, Tempe, AZ.

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