Maîtrisez le sepsis à temps

févr. 23, 2022

De la phase de détection à celle du traitement, la gestion des infections sanguines présente de nombreux défis. Chez BD, nous avons examiné attentivement chaque phase du processus de diagnostic afin de proposer une solution complète permettant de maîtriser à temps le sepsis à l’hôpital.

Les deuxièmes infections liées aux soins de santé les plus fatales
Les infections sanguines occupent la deuxième place des infections les plus meurtrières liées aux soins de santé.¹ Dans le monde, elles provoquent des septicémies chez 47 à 50 millions de personnes chaque année, avec une mortalité moyenne de 22,45 %. Selon les pays, cette proportion peut atteindre 65 % des cas de sepsis.2 À chaque heure de retard pris sur le traitement par des antibiotiques bien ciblés, le risque moyen de mortalité augmente de 7,6 %.³
Il est donc particulièrement important de détecter une infection sanguine à un stade précoce, de la maîtriser et d’ensuite la traiter avec les médicaments appropriés – de préférence avant qu’elle ne puisse évoluer en sepsis. D’autant qu’un patient qui survit à une septicémie en subit souvent les conséquences à vie.

Le sepsis est difficile à diagnostiquer
L’un des problèmes fondamentaux de la gestion des infections sanguines, c’est que la détection et le diagnostic d’un syndrome complexe tel que le sepsis n’ont rien d’évident.

Présentation
La septicémie ne se présente pas de manière uniforme. Il s’agit d’une réaction inflammatoire du corps qui se manifeste par des symptômes non spécifiques tels que fièvre, confusion, respiration rapide, frissons, accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont facilement confondus avec d’innombrables autres signes et symptômes cliniques.

La reconnaître nécessite donc une expertise et une formation appropriées:

Localisation
Il s’agit généralement d’une réaction excessive et extrêmement grave du corps à un foyer d’infection localisé qui peut se situer n’importe où dans le corps.

Diagnostic
La plupart des micro-organismes – y compris les bactéries, les champignons, les virus et les parasites – peuvent provoquer une septicémie. Par conséquent, il n’existe pas de test de diagnostic concluant. Le diagnostic se base sur :

• • Les symptômes
  • Les antécédents
  • Des tests confirmant la présence d’une infection
  • Des tests de détection d’infections spécifiques

Bien que tous les cas de sepsis n’impliquent pas la présence de bactéries dans la circulation sanguine, une hémoculture reste une norme très importante pour le diagnostic microbiologique de la septicémie.⁴

Évolution
La maladie évolue de manière rapide et dynamique : le taux de mortalité dans les 30 jours se situe entre 3,26 et 46,71 %.⁵

Un chemin cahoteux vers un diagnostic rapide et correct du sepsis
En cas de suspicion de septicémie, le patient se verra administrer un antibiotique à large spectre dès le début de la prise en charge. L’objectif, bien sûr, est de passer le plus rapidement possible à des antibiotiques ciblés. Cela nécessite une identification rapide et précise à la fois de l’organisme et des antibiotiques appropriés. Il est important de savoir qu’ici, ce n’est pas seulement la phase analytique qui compte. Nous devons également nous concentrer sur l’optimisation des phases pré-analytiques et post-analytiques.

Phase pré-analytique

• Un prélèvement sanguin non optimal peut conduire à une contamination additionnelle, une mauvaise qualité de l’échantillon ou un volume sanguin insuffisant.^6-7
• Que ce soit dans le service ou pendant le transport, des conditions de conservation, une manipulation ou un workflow non optimaux peuvent nuire à la qualité de l’échantillon ou entraîner des retards.⁸
• Tous les laboratoires ne sont pas situés au sein du campus hospitalier où le patient est traité. Le transport peut prendre beaucoup de temps.
• Parce que cette étape laisse le plus de place à l’erreur humaine, 68,2 % des erreurs attribuées au laboratoire peuvent lui être imputées.⁹

Phase analytique

• En Europe, nombreux sont encore les laboratoires qui ne fonctionnent pas 24 heures sur 24, alors que le sepsis ne tient évidemment pas compte des heures de fermeture. Dans le cas de prélèvements sanguins effectués la nuit ou le week-end, cela peut potentiellement retarder l’obtention des résultats de plusieurs heures, notamment ceux concernant l’identification de l’organisme et des antibiotiques appropriés.

Phase post-analytique et traitement

• Une fois qu’un diagnostic précis a été posé, cette information doit être transmise au médecin traitant le plus rapidement possible afin qu’il puisse passer d’une antibiothérapie à large spectre à une antibiothérapie ciblée. Si, par exemple, le laboratoire n’est pas situé dans l’hôpital, cette communication peut subir des retards.

Visitez notre plateforme sur la sécurité des patients pour plus d'informations à ce sujet.

Une valeur ajoutée considérable dans la gestion des infections sanguines
Après une analyse approfondie des différentes phases, BD est en mesure proposer une solution globale pour la gestion des infections sanguines à l’hôpital. Cette solution complète (avec mise en œuvre par satellite) conduit à :

• Moins de faux négatifs, en raison d’une incubation plus rapide grâce à une mise en œuvre par satellite.¹⁰
• Mais surtout : un délai d’exécution plus court (turn around time/TAT)!8

Cela conduit à une réduction du séjour du patient à l’hôpital et à des temps de réponse courts qui peuvent réduire les taux de mortalité.⁸

La solution globale de BD (avec système par satellite) permet de réduire les délais de traitement
Examinons de plus près notre solution globale, et en particulier l’aspect gain de temps qu’elle procure.⁸
Nous proposons un package solide de Professional Services BD grâce auxquels :

• Nous effectuons ensemble une analyse de la gestion actuelle des infections sanguines.
• Nous identifions les possibilités d’amélioration.

Sur cette base, nous proposons des solutions orientées action, dont nous accompagnons également la mise en œuvre, assurons le suivi avec vous et que nous modifions si nécessaire.
Outre nos Professional Services, nous disposons également des produits adéquats dans notre portefeuille. Voici une brève explication de chaque phase.

Phase pré-analytique : prélèvement d’échantillons

• • Kit de prélèvement sanguin BD Vacutainer^® avec support pré-assemblé
    • Le support pré-assemblé réduit le nombre nécessaire de manipulations du produit, ce qui pourrait diminuer le risque d’une éventuelle contamination.
    • La facilité d’utilisation et le mécanisme de sécurité intuitif réduisent également le risque de piqûre ou d’exposition au sang pour le personnel soignant.¹¹
  • Flacons BD BACTEC™
    Nous avons plusieurs types de flacons dans notre portefeuille.
    • Nous recommandons toutefois vivement la ‘paire parfaite’ afin d’obtenir rapidement des résultats précis.
      • Le milieu BD BACTEC™ Plus Aérobie contient une résine permettant d’inhiber la plupart des antibiotiques à large spectre habituellement présents.¹²
      • Le milieu BD BACTEC™ Lytic Anaérobie contient un agent de lyse, la saponine, qui favorise la dissolution des cellules sanguines.^12-15
      Tous deux créent un environnement dans lequel les organismes peuvent se développer rapidement, ce qui permet d’obtenir des résultats rapidement.
    • Les flacons en plastique sont en outre sûrs et faciles à manipuler, et leur conception ergonomique facilite un prélèvement rapide et optimal des échantillons.

  Grâce à leur grande compatibilité, le kit de prélèvement sanguin BD Vacutainer^® et les flacons BACTEC™ se renforcent mutuellement pour permettre un prélèvement sanguin rapide et correct.

  Phase analytique : analyse de l’échantillon
  L’étape suivante consiste à placer les flacons remplis dans l’instrument BD Bactec™. Le BD BACTEC™ associe la technologie de fluorescence à des algorithmes sophistiqués pour obtenir rapidement des résultats fiables.
  En proposant une version plus petite de l’instrument BD Bactec™, nous pouvons également fournir une solution modulaire ou satellite au sein des différents services de l’hôpital.
  Cela présente plusieurs avantages :

  • • • La possibilité de placer les échantillons de sang dans l’instrument immédiatement après leur prélèvement réduit les délais de la phase analytique et donc de l’obtention des résultats.⁸
      • La solution satellite peut réduire les éventuels problèmes de manipulation ou de transport des échantillons.

  Chaque flacon qui s’avère positif fait l’objet d’une analyse plus approfondie afin d’identifier les antibiotiques corrects et les plus ciblés. Cette opération peut être effectuée manuellement ou automatiquement grâce à notre instrument BD Phoenix™.

  Phase post-analytique : communication et traitement
  Le logiciel BD Synapsys™ permet de transmettre rapidement et efficacement les résultats obtenus aux médecins concernés, afin qu’ils puissent rapidement passer au traitement adéquat du patient.

  BD Synapsys™ offre également la possibilité d’analyser les résultats obtenus et les processus. Cela permet une optimisation continue et un ajustement éventuel de la politique en matière d’infections sanguines au sein de l’hôpital.

  Engager le combat contre la septicémie
  L’identification d’une infection sanguine – et par extension, d’un sepsis – nécessite donc de poser un diagnostic précis à temps. À ce jour, un prélèvement d’hémoculture reste la meilleure façon d’y parvenir. Chez BD, nous offrons le soutien et les produits adéquats tout au long des différentes phases du processus de diagnostic afin de parvenir à une détection rapide et précise d’une infection sanguine. Avec vous, nous engagerons ainsi le combat contre les infections sanguines et les septicémies.

Téléchargez ici les solutions BD pour les infections sanguines et les septicémies tout au long du parcours du patient